مرض جريفز هو مرض من أمراض خلل المناعة الذاتية الذي يصيب الغدة الدرقية و يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. و يعتبر من أكثر أنواع فرط نشاط الغدة الدرقية انتشارا. و هو يصيب الرجال و السيدات، لكنه أكثر انتشارا في السيدات.
أعراض و تشخيص مرض جريفزأعراض العينين في كثير من الحالات يحدث جحوظ العين ( بروز العين ). و يكون ذلك نتيجة تورم الأنسجة و العضلات وراء مقلة العين فتتحرك مقلة العين إلى الأمام و يُصاب المريض بجحوظ العينين.
و يؤدي جحوظ العين إلى بعض الأعراض و هي:
عادة تحدث مشاكل العين 6 شهور قبل أو بعد تشخيص مرض جريفز. و تكون أكثر انتشارا في المرضى المدخنون. و في بعض الحالات تكون مشاكل العين هي العلامة الأولى لمرض جريفز.
الأعراض الجلدية graves" dermopathy:
في حالات نادرة يحدث احمرار و زيادة في سمك جزء من جلد الساق عند أسفل الركبة pretibial myxedema و عند قمة القدم. و مازال السبب في ذلك غير معروف.
تشخيص مرض جريفز diagnosis
يتوقع الطبيب الإصابة بمرض جريفز من خلال الكشف الطبي. حيث يتبين وجود جحوظ بالعين، و تضخم بالغدة الدرقية. كذلك يسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض، و التاريخ العائلي لبعض الأمراض مثل مرض السكر النوع الأول ، البهاق. و يتم تأكيد التشخيص من خلال بعض الفحوصات و التحاليل: قياس نسبة هرمونات الغدة الدرقية . قياس نسبة الهرمون المحفز للدرقية(TSH) بعض الأحيان يتم عمل صورة أشعة للغدة الدرقية باستخدام مادة مشعة. اختبار دم لتأكيد وجود الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية بالدم.
علاج مرض جريفزيتمثل العلاج في التحكم في أعراض المرض عن طريق تقليل إنتاج هرمون الثايرويد ( الهرمون الدرقي ) أو منع عمله. يتضمن العلاج الآتي:
و هي عبارة عن أدوية تمنع بعض أعراض المرض مثل زيادة ضربات القلب، رعشة اليدين، و التوتر.
تقوم تلك الأدوية بمنع الغدة الدرقية من إنتاج كمية زائدة من الهرمون الدرقي. عادة يستمر العلاج بها لمدة عام إلى عام ونصف.
يتم إعطاء المريض اليود المشع حتى يتجمع بالغدة الدرقية و بعد ذلك يبدأ في القضاء على خلايا الغدة الدرقية العالية النشاط و التي تؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من هرمون الثايرويد. و يؤدي ذلك إلى انكماش الغدة الدرقية و التخلص من أعراض المرض تدريجيا خلال بضع أسابيع أو شهور. و حيث أن العلاج باليود المشع يؤدي إلى هبوط نشاط الغدة الدرقية لذلك قد يحتاج المريض بعد ذلك إلى تناوله لأقراص الثايروكسين لإمداد الجسم بالكمية الطبيعية من الهرمون الدرقي. أحيانا يؤدي العلاج باليود المشع إلى ظهور أو زيادة جحوظ العين. لكن غالبا يكون ذلك بسيط و مؤقت. لذلك في بعض الحالات التي تكون فيها درجة جحوظ العين شديدة لا ينصح باستخدام العلاج باليود المشع.
يعتبر إجراء جراحة لاستئصال الغدة الدرقية إحدى خيارات علاج مرض جريفز في حالة وجود مانع لاستخدام الأدوية السابقة او عدم الاستجابة للادوية او تضخم شديد فى الغدة الدرقية . يحتاج المريض بعد الجراحة إلى تناول أقراص الثايروكسين لإمداد الجسم بالكمية الطبيعية من الهرمون الدرقي.
استخدام قطرة دموع صناعية أثناء النهار، و جيل للعين أثناء الليل للوقاية من جفاف العين. في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب بعض أنواع الكورتيزون لتقليل التورم و الانتفاج وراء العين.
استخدام كمادات باردة على العين. ارتداء نظارة شمس للوقاية من أشعة الشمس أثناء النهار. استخدام وسادة مرتفعة للرأس أثناء النوم كي يكون مستوى الرأس أعلى من باقي الجسم أثناء النوم.
علاج الأعراض الجلدية:في حالة إصابة الجلد يتم استخدام كريم يحتوي على الكورتيزون لتقليل التورم و الالتهاب